Председатель Комитета по здравоохранению правительства Ленинградской области Сергей Валентинович Вылегжанин с рабочей поездкой посетил город Всеволожск. Он ответил на актуальные вопросы граждан и медицинских работников, а также предоставил свежую информацию, имеющуюся в правительстве ЛО, касающуюся здравоохранения, в том числе на территории Всеволожского района.
На встрече присутствовала заместитель главы администрации по социальному развитию Елена Ивановна Фролова.
В своем выступлении Сергей Валентинович Вылегжанин в частности сказал:
 — Активное развитие здравоохранения в Ленинградской области началось где-то в 2006 году. Когда, после 90-х годов, наше здравоохранение было в крайне тяжелом состоянии. Благодаря Президенту очень вовремя был запущен национальный проект «Здоровье», он позволил нам, по крайней мере, не умереть. Была закуплена масса оборудования, и приняты меры поддержки докторов. Это позволило нам не сколько развиться, а остаться на плаву. С 2008 года Федеральное правительство начало развивать самые важные направления — это сосудистая программа, программа борьбы с ДТП, онкологическая программа и другие. На программу модернизации здравоохранения была затрачена масса средств – миллиарды рублей. А именно на переоснащение, ремонты, привлечение кадров. Это было эффективно в той части, на которую эти средства были потрачены. А это, прежде всего, стационарное звено и развитие высокотехнологичной медицинской помощи. Мы очень сильно отставали от всего мира — 5 лет назад на всю область был один компьютерный томограф в областной больнице. В результате реализованных программ сейчас у нас в каждой больнице компьютерный томограф, в некоторых по два. К тому же сейчас Федеральные учреждения работают на Ленинградскую область. Например такие, как Институт Алмазова, Первый медицинский университет. Они обязаны не менее 30% госпитализаций делать для жителей других регионов, поэтому наших областных пациентов они хорошо принимают.
У нас выполняются тысячи высокотехнологичных операций. Все это привело к тому, что в ЛО смертность снизилась почти на 30%. Я считаю, что это очень серьезный демографический результат.
Что не удалось. Во Всеволожском районе во многом показатели неплохие. Но первичное звено, то есть поликлиники, получили мало средств на ремонты и оборудование. Первый по важности показатель – это удовлетворенность населения медициной – он формируется в первичном звене. А в первичном звене мы видим очереди. Решение этой проблемы – наша приоритетная задача. Мы взяли курс на открытие офисов врачей общей практики, врачебных участков в максимальной доступности. Для Всеволожского района это крайне важно, потому что это развивающийся большими темпами район, район новостроек. В районе обслуживания Всеволожской КМБ мы эту работу начали и будем ее продолжать. Кроме того, все попытки информатизации пока не удались и не дали нужного эффекта. Безусловно, мы должны обеспечить всем гражданам, которые владеют компьютером, возможность удобной записи через интернет. По поручению Губернатора на это будут выделены средства. В 2016 году запись к врачу в электронном виде заработает везде. Кроме того, очереди возникают, потому что врач вынужден заниматься бумажной работой. Этот вопрос можно решить не уменьшением количества справок, а компьютерной информатизацией. Мы должны внедрить компьютерные программы и обучить врачей, чтобы это начало работать. Кроме того, у нас много врачей ходят по участкам. 80% этих выездов к лицам трудоспособного возраста. Кроме того, у нас недооценена роль медицинской сестры. Она может решать массу вопросов на участке, освобождая от этого врача. Мы обязательно этот опыт будем использовать в ближайшее время.
Суть работы участкового врача или врача общей практики это знать, кто есть на участке, всех обследовать в течение трех лет в рамках современной диспансеризации, после этого поставить всех на постоянное диспансерное наблюдение, в первую очередь людей с повышенным артериальным давлением. Первыми в России совместно с Минздравом во Всеволожской больнице мы запустили пилотный проект дистанционного диспансерного наблюдения, чтобы уменьшить очередь и разгрузить врача. Мы раздаем приборы для измерения давления, которые посылают результаты давления на компьютер врача. Скоро мы все участки оснастим такими приборами. Сейчас мы запускаем пилотный проект, чтобы люди, которые участвуют в нем, могли получать лекарства от давления с 10% личным софинансированием. На это выделено 5 миллионов рублей.
Существует такая организация как отделение неотложной помощи или стационарное отделение скорой помощи. Там в любое время примут. И если люди будут туда обращаться, тогда в поликлинику не будут приходить те, кому плохо. Поликлиника должна превратиться в консультативно-диагностический центр, куда будут обращаться к узким специалистам. Отделения неотложной помощи должны нам сильно помочь, потому что много жалоб на скорую помощь.
Имеется кадровая проблема. Но ее решением все вопросы не решить. Меры поддержки кадрам у нас одни из лучших в стране. После того как мы в прошлом году стали приобретать квартиры, мы в лидерах по привлечению кадров. Во Всеволожском районе 75% укомплектованность кадрами. Программы работают, наш регион самодостаточный и привлекательный — люди к нам идут. К сожалению, 65% медицинской помощи оказывается узкими специалистами. И только 35% участковыми терапевтами. А должно быть наоборот. И это мы будем перераспределять. К узким специалистам должны идти те, кому это действительно нужно, и тогда не будет очередей. Последнее что мы сделали для привлечения кадров – мы изменили работу с ВУЗами Санкт-Петербурга. Мы на треть увеличили количество мест в бесплатную интернатуру и ординатуру. Мы заключаем с ними договора, после бесплатного обучения они должны минимум три года у нас отработать.
Прежде всего, мы будем ремонтировать фельдшерские пункты, амбулатории и поликлиники, будем оснащать их оборудованием и строить новые. Во Всеволожске начинает строиться детская поликлиника. Мы точно ничего не собираемся закрывать. Мы будем только развиваться. Всеволожская больница сейчас, по сути, стала второй областной больницей и нагрузка на нее крайне высока. Но при этом больница дает результаты.
Для меня, как председателя комитета, такие встречи с жителями очень важны. Стратегические вещи определяются Губернатором и Комитетом по здравоохранению, но в каком порядке их реализовывать, мы должны обсуждать с населением. Поэтому я готов ответить на любые вопросы. 
Вопрос:
— При амбулатории в Разметелево не функционирует физиотерапевтический комитет, возможно ли возобновить его деятельность?
Ответ:
— Вообще физиотерапия используется во всем мире в качестве реабилитации. И мы открываем реабилитационные отделения, где все это используется в системе. Кроме того, по нынешним требованиям для физиотерапии необходим специалист прошедший первичную подготовку.
Теоретически это возможно. Но есть приборы, которые можно использовать дома. А если использовать методики с электрическими токами, то это нужно делать исключительно в рамках реабилитации.
Отдельно по Разметелево мы обсудим с главным врачом. Если есть медицинская целесообразность, то мы это сделаем.
Вопрос:
— Обязан ли работодатель отпускать работников на диспансеризацию в рабочее время?
Ответ:
— К сожалению, действующее законодательство не обязывает работодателей отпускать работников для прохождения диспансеризации. Но работодатели ежегодно по трудовому кодексу обязаны за свои деньги проводить для сотрудников профилактические осмотры. И мы сейчас стараемся донести до работодателей, что они могут использовать бесплатную диспансеризацию для своих целей.
Вопрос:
— Количество пациентов, нуждающихся в рентгенологических исследованиях в условиях стационара и приемного отделения превышает 100 в сутки, один рентгендиагностический кабинет даже при круглосуточной работе с трудом выполняет необходимый объем рентгеноскопических исследований необходимых для диагностики патологий. Планируется ли приобретение для нужд Всеволожской больницы рентгенодиагностического аппарата на три рабочих места с возможностью проведения рентгеноскопии?
Ответ:
— Всеволожская больница, действительно, так развилась, что по одной единице оборудования уже не хватает. Поэтому я считаю, что рентгеноскопия должна быть. Поэтому если место есть, нужно начать подготовку помещения, и тогда приобретем аппарат.
Вопрос:
— В районе не хватает врачей терапевтов и педиатров. От этого страдает качество и доступность оказания первичной медицинской помощи. Врач ведет прием на 2-3 участка. Для привлечения медицинских работников необходимо служебное жилье. Нам выделена земля под строительство такого дома. Возможно ли выделение средств на строительство дома медицинским работникам?
Ответ:
— Мы жилье покупаем. Если есть земля – это хорошо. Мы готовы строить жилье. Здесь есть несколько вариантов. Первый – это строительство дома за счет инвесторов для сдачи в аренду. Такие предложения есть и рассматриваются на уровне правительства. Для нас это будет недорогая аренда. Второй вариант – если этот земельный участок рядом с больницей, то будем строить исключительно для социальных работников и думаем, что это должен быть муниципальный дом.
Вопрос:
— Какая медицинская помощь может быть оказана жителю Украины, имеющего статус беженца и проживающего у родственников?
Ответ:
— Для всех жителей Украины мы создали комфортные условия. Система работает так, что все пути для беженцев открыты. Для этого нужно обязательно получить статус беженца. Если житель Украины не хочет получать этот статус и гражданство Российской Федерации — значит он остается иностранцем. В этом случае, он имеет право на получение бесплатной помощи на всей территории России при состояниях, угрожающих жизни. Все остальное платно.
Вопрос:
— Благодаря программе «Земский доктор», предусматривающей выплату миллиона молодым врачам, нам удалось укомплектовать штат сельских амбулаторий. Но по-прежнему остается вопрос об укомплектовании штата городских поселений, таких как Рахья и Невская Дубровка. Будет ли решаться вопрос по включению поселков городского типа в программу «Земский доктор»?
Ответ:
— Это решение правительства Российской Федерации. И пока нет таких планов.
Вопрос:
— С созданием сайта стало удобно записываться к узким специалистам в удобный день. Но проблема в том, что если по телефону или на сайте не удалось записаться, а по телефону записать невозможно, приходится идти в поликлинику к 6:30 утра и занимать очередь на талон к нужному доктору. Как планируется решать эту проблему?
Ответ:
— В каждом учреждении есть свой сайт и возможность записи к врачу, но это работает неэффективно, потому что на самом сайте нужно долго искать. Мы будем решать этот вопрос посредством создания личного кабинета для каждого человека. Там будут все государственные услуги, не записаться там будет невозможно. Решить проблему можно уже сейчас, чтобы не приходить к 6:30 утра — нужно перераспределять потоки в течение дня. Могу сказать, что когда я приезжаю в районные поликлиники, после часа дня никого нет. Для решения нужно создавать многоканальный телефон, чтобы всегда можно было дозвониться. Этот вопрос мы будем решать в скором времени.
Вопрос:
— Планируете ли Вы приглашать врачей из других больниц для консультаций, таких как аллерголог и ортопед?
Ответ:
— Ленинградская область имеет большое количество небольших населенных пунктов с малым количеством населения. Поэтому без выездной работы нам не справиться. Областная больница сейчас очень активно ездит в районы. Мультидисциплинарные бригады по графику курсируют по районам. Также выезжают онкодиспансер и кардиодиспансер. Областная поликлиника впервые за свою историю три месяца назад начала работать по субботам. 25 докторов работают, но пациенты пока не едут.
Вопрос:
— Когда в нашей больнице будут делать МРТ? Эта процедура будет бесплатна по ОМС?
Ответ:
— Безусловно, во Всеволожске есть потребность наличия МРТ. И когда оно появится — все исследования будут делаться по направлению врача бесплатно, по ОМС. Следующий МРТ, который появится в Ленинградской области, будет во Всеволожске. Мы планируем, что это произойдет в следующем году.
Вопрос:
— Планируется ли строительство новой инфекционной больницы для детей?
Ответ:
— Если говорить об инфекционном отделении, то здесь оно нуждается в серьезном ремонте. Строительство отдельной инфекционной больницы мы не планируем. Мы открываем сейчас дополнительное отделение для ВИЧ пациентов.
Вопрос: — Планируется ли во Всеволожске открытие центра психологической и психотерапевтической помощи по ОМС и увеличится ли штат специалистов психологической помощи при ЦРБ?
Ответ:
— Масса людей нуждаются в социальной и психологической поддержке, в том числе и подростки. Но все-таки подавляющему большинству нужна не медицинская помощь, а социальная. А в отношении обеспечения психиатрии проблема есть. Мы открыли отделения лечения неврозов в Сясьстрое. Сейчас нам необходимо открыть специализированное отделение для пожилых людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Им действительно нужна качественная помощь. И такое отделение у нас тоже появится в территориальном центре медицины катастроф. Нам необходим такой центр, где бы были медики и могли разъяснить, как получить медицинскую помощь. И в тех случаях, когда человек не получает медицинское обслуживание, он также мог обратить в этот центр. Он заезжает сейчас в новое здание в Приютино. В поликлинике должны появиться специалисты, которых традиционно у нас нет. Это врач спортивной медицины, врач-нефролог, врач-гериатр, врач-психиатр. Но они должны быть не в каждой амбулатории, а только в консультативно-диагностических центрах.
Вопрос:
— Что находится в здании на углу Рябовского и Колтушского проспектов?
Ответ:
— Центр профилактики и здоровья. Эти центры были внедрены для того, чтобы люди могли проверить здесь свое здоровье, избегая похода в поликлинику. Человек может пройти в нем ряд небольших и не очень точных исследований, но достаточно эффективных для того, чтобы понять, что проблема есть. Это не избавляет от прохождения диспансеризации, это дополнение. Там проверят на различных комплексах, а дальше порекомендуют, что делать дальше.
Вопрос:
— Как насчет профилактики гипертонической болезни?
Ответ:
— Этот год у нас – год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и год борьбы с артериальной гипертонией. Если Вас этот вопрос беспокоит – вы можете прийти в поликлинику. Мы создали отдельное отделение профилактики. Существует профилактический осмотр, вас направят к терапевту и возьмут на диспансерное наблюдение.
Вопрос:
— Будет ли работать спортивный врач, выдающий справки детям для соревнований?
Ответ:
— Мы уже встречались с Комитетом по спорту, с санкт-петербургскими врачами физкультурного диспансера и с ВУЗами. Готовим сейчас врачей спортивной медицины, которые через год сядут в поликлиники, для того, чтобы обеспечивать допуск спортсменов к соревнованиям. Обследование не требует участия спортивного врача, а само заключение может давать только спортивный врач. В 2016 году планируем открыть 10 таких кабинетов. Во Всеволожске он уже работает.
Вопрос:
— В Рахинском городском поселении два ФАП остались без фельдшеров. Желающие приехать работать есть, но нет возможности обеспечить их жильем, даже съемным, поскольку строительство жилого фонда на территории не ведется. Планируется ли строительство модульного ФАП, с возможностью проживания в поселке Новая Пустошь?
Ответ:
— Будем строить много модульных ФАПов. Но без жилья. Модульный ФАП тем и хорош, что это небольшое здание, строится быстро, до двух месяцев. Мы уже всю подготовительную работу сделали. Всеволожск очень хорошо отработал по выбору участков – в Углово и в Новой Пустоши. Идея ФАПов была делать их без жилья – быстро. Большие ФАП должны быть в населенных пунктах, где 2-3 тысячи населения. Но если совсем нет жилья, можно посмотреть с каким-то небольшим жильем и модульный ФАП.
Вопрос:
— В Ленинградской области до сих пор нет единой информационной программы. Планируется ли создание электронной амбулаторной карты, истории болезни?
Ответ:
— К сожалению, подрядчик, который работал, оказался крайне недобросовестным – ничего не сделал. Конечно, без программы, нам не освободить кадры и не использовать их по-другому. Главные специалисты областной больницы при наличии современных технологий могут гораздо проще работать. Для себя мы поставили задачу, прежде всего, осваивать телемедицину, организовать возможность постоянного видеообщения и контроля за реанимационными отделениями. Комитет скоро будет видеть 24 часа в сутки специалиста областной больницы реанимации и то, что происходит в отделениях реанимации на местах. Самое главное сейчас – это возможность визуального контакта.
Вопрос:
— В настоящее время во Всеволожске есть потребность в приобретении второй ангиографической установки. Можно ли рассмотреть вопрос ее приобретения?
Ответ:
— Можно и нужно. Вдруг имеющаяся сломается. Наличие второй установки необходимо такой больнице как Всеволожская. Сначала мы приобретем ангиографическую установку в Тихвин. И будем планировать во Всеволожск.
Вопрос:
— Село Павлово. Для обеспечения Колтушского поселения необходима современная многопрофильная поликлиника на 600 посещений в смену. Земля под строительство администрацией выделена.
Ответ:
— Мы планировали строительство поликлиники в 2017-18 годах. Мы заявились в адресную инвестиционную программу. У нас есть типовой проект на 380 посещений в смену.
Вопрос:
— По анализу 2014 года сотрудниками скорой помощи обслужено вызовов без полисного обслуживания ОМС более тысячи, безрезультатных вызовов 2,5 тысячи. А выделенных объемов по бюджету хватает только на 6 месяцев. Какое решение данного вопроса Вы видите в данной ситуации?
Ответ:
— Скорая помощь у нас в ОМС. Но мы выдаем деньги и на тех, кто не застрахован. И получается такая ситуация, что по ОМС мы не выполняем объем, а по бюджету перевыполняем. Такое ощущение, что у нас растет число незастрахованных. Если нет возможности просить бумажный полис – значит нужно иметь программу и проверять по базе, есть ли полис. Подавляющее число людей застрахованы, и сейчас мы обновляем базу. Мы должны понимать, кто прикреплен. Все что нужно — мы обязаны оплатить. По тарифу в Ленинградской области 2600 рублей платят врачу за выезд. В этой системе деньги есть.
Вопрос:
— Во Всеволожской больнице ведется эффективная работа по внедрению единой медицинской информационной системы. Самая большая проблема в обмене информацией с Территориальным фондом. Будет ли решаться эта проблема?
Ответ:
— Будет. Он будет решаться так, как захотят медицинские организации. Все программы должны сопрягаться. Я считаю, что Территориальный фонд должен делать то, что мы хотим. Так у нас сейчас и происходит.
Вопрос:
— Как получить санаторное лечение участникам войны в Афганистане? В пенсионном отделении в течение шести лет не могут выделить.
Ответ:
— Действительно, это не наши полномочия. Этим занимается фонд социального страхования. Мы можем только просить. Насколько я знаю, количество выделяемых путевок увеличилось, особенно с присоединением Крыма. И для ветеранов войны в Афганистане должны предоставляться условия для реабилитации. Прорабатывается вопрос, чтобы один из санаториев Крыма предоставлял такие условия.
Вопрос:
— Если будет взаимодействие Комитета с администрацией муниципального образования для участия молодых врачей в жилищных программах. Будет ли Комитет защищать молодых врачей в этих жилищных программах?
Ответ:
— Будет. Мы просим и будем просить, чтобы муниципалитеты, как положено по закону, создавали нам условия. Работа навстречу нам ведется. Несмотря на то, что мы сами квартиры покупаем, муниципалитеты дают муниципальное жилье.
Вопрос:
— Открыт филиал поликлиники в районе Южный. Есть специалисты, но нет кабинета УЗИ. Приходится ехать в районную поликлинику, ждать записи в течение месяца.
Ответ:
— По сути это офис врача общей практики. Если бы его не было пришлось бы в поликлинику ездить по всем вопросам. А сейчас он есть, и ездить нужно только на УЗИ. Врач общей практики может решить массу вопросов, но УЗИ это компетенция другого врача. Здесь нужно сделать так, чтобы УЗИ во Всеволожской поликлинике не нужно было ждать месяц. Например, поставить еще несколько аппаратов. С очередью мы будем бороться.
Вопрос:
— Почему при центре здоровья нет гинеколога для простейших анализов? В женскую консультацию не пробиться.
Ответ:
— Для выполнения гинекологических вещей есть диспансеризация. По штату там гинеколог не предусмотрен.
Вопрос:
— Свердловское городское поселение. Была неплохая больница Краснозвездинская. Возможно ли ее возродить? Население увеличивается, во Всеволожск ездить не удобно.
Ответ:
— Возрождать больницу, в смысле стационара, мы не планируем. Поликлиника должна действовать в полном объеме.
Вопрос:
— На 2015 год запланирован ремонт в Морозовской поликлинике. Будут ли выделены деньги?
Ответ:
— Мы собрали со всех районов потребность во всевозможных ремонтах поликлиник. Потребность большая, ни одна сотня миллионов. Нужно посмотреть по Всеволожскому району, скажете, что первоочередным является ремонт поликлиники в Морозовке – будем делать ее. Решение куда направить деньги мы будем принимать комиссионно.
Вопрос:
— Чтобы попасть в областную поликлинику мне нужно обратиться в Токсовскую поликлинику, а там не всегда нужно попасть к нужному врачу, чтобы получить направление в областную. Бугровкая амбулатория тоже не дает направления.
Ответ:
— Такого количества проблем, как в Токсовском поселении, нет больше нигде в Ленинградской области. Что там делать — мы знаем. В ближайшее время вы увидите, что там будет меняться. Но вот то, что не дают направления, — этого быть не должно, ни в каком виде. Областная поликлиника никогда не станет участковой больницей для всех близлежащих районов, как бы близко она не находилась. Но я согласен, что для определенной категории граждан — ветеранам можно организовать так, чтобы им было удобно. Мы проработаем этот вопрос в ближайшее время, если есть возможность организовать это с главными врачами двух поликлиник, чтобы эта работа была удобной.
Вопрос:
— Есть жилищная программа для сельских специалистов, а врачей просят, чтобы они прожили пять лет в сельской местности. Где должны жить эти молодые специалисты в сельской местности? Администрация МО говорит, что не может поставить на очередь. Юридическую помощь врачу оказывать некому. Чем может помочь Комитет здравоохранения в этом?
Ответ:
— Мы в Комитете можем оказать вам юридическую помощь, например, на что вы можете претендовать. Если нужно будет с МО отработать вопрос – мы это сделаем. Другое дело, что есть служебное жилье и есть программа очередников. Эта программа отдельно движется, и нам бы хотелось, чтобы для медиков она двигалась быстрее. Свою задачу вижу в том, чтобы специалисту было где жить. Служебное жилье или не служебное. А как получить жилье в собственность это другой вопрос. Это очень важно. И я рад, что мы уже и эти вопросы обсуждаем.
Вопрос:
— В настоящее время прогрессирует такое страшное заболевание как диабет. Хотелось бы узнать, чья установка на снятие с инвалидности людей-диабетиков, которые нуждаются в государственной поддержке?
Ответ:
— Не знаю, чья это установка. Не уверен, что есть такая установка. Занимается этими вопросами еще одна федеральная структура – СЭК — социальная экспертиза. Чем руководствуются они, я не знаю. Наверное, коллеги, больше смотрят на то, есть ли ограничения для жизни или нет.
Актуальные вопросы здравоохранения
Источник: http://www.vsevreg.ru